CE加藤です 

エコー下穿刺を広く布教させるべく志を同じとする仲間たちと、布教活動に行ってきました

今回はセミナーの補助講師として参加させていただきました

今回の舞台は三重大学附属病院（いつもお世話になっております）の医療ラボ。
人気のあるセミナーなので、三重県全土からエコー下穿刺を修得するべく多くの人が参加されていました。

ハンズオンセミナーの補助講師での参加でしたが、多くの質問もあり、時にはひやっとするような質問も受けました

参加者の皆さん、施設に帰って各スタッフに教える立場とあって熱の入り方が違いました

おかげでこちらまで汗だくになって指導していました

何はともあれ皆様のご協力で、約３時間のセミナーを無事終えることができました。本当に有難うございました。

今回のセミナーを通し自分もまだまだだなと考えさせられる体験をさせて頂きました（まだまだ道半ばであることを痛感しました）

最後に、セミナーを受講してくださった方々にとって少しでも日々の業務に役立て頂けたら幸いです

また普段なかなかお会いする機会がない他院のスタッフと交流ができ、大変有意義な時間となりました。ありがとうございました

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看護師の津留です

9月末日にて退職させて頂きます。

10年前、主人の転勤に伴って熊本から鈴鹿市へ転居してきました
鈴鹿はサーキットとF1、三重県自体には伊勢神宮がある所というイメージしかなく、住んでる間に『南海トラフ地震が起きませんように!!』と祈りながら越して来ました

この10年の間に小中学生だった息子たちは、社会人・大学生となって親元から巣立っていき、子供達にとっても三重は第二の故郷になっていると思います

鈴鹿腎クリニックに入職して9年6カ月。
前職で透析経験が一番長かったこと、終業時間が割とはっきりしていること（子供のサッカーの送り迎えがあったので）を理由に当院を選びました

透析室勤務は５年ぶりでしたが、初めて鈴鹿腎クリニックの現場に出た時は、透析室の広さや患者数の多さにびっくりしました

以前は総合病院で『透析導入』を主としていて、こちらでは『維持透析患者さんの管理』がメインとなり、総合病院とクリニックの違いや、経験したことのない検査や業務があり、いろんな事に戸惑いながら勤務していました。

忙しい職場ではありましたが、スタッフ間の人間関係が良くて、ベテラン(？)と言われる年齢での入職でしたけど、先輩もいらっしゃったし楽しく働いてこれたと思います。

コロナ前まではバーベキューや、やや激しめな忘年会があったりと懐かしく思い出します

研修や学会にも気持ちよく出していただいて、しかも参加費・宿泊費などもクリニック負担という驚きのシステムで、勉強の時間もそのあとの時間も存分に満喫させていただきました

元来、うっかりやさんで（熊本弁でぬけさくといいます）ミスもしましたが、先生方・スタッフの皆様のおかげでなんとかやってこれました。ありがとうございました。

熊本に戻ってからは、１０年空家だった我が家の巣作りにいそしみ、春くらいから仕事しようかなと思っています。

熊本はいい所ですよ～　遊びにきて下さい

お世話になりました。　ありがとうございました

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津留さん、約１０年間お疲れ様でした。今までありがとうございました。

１０年ぶりに故郷へ帰られるということで、しばらくはお忙しくなることでしょうが、心身ともに健康で充実した毎日をお過ごしください

いままでのように頻繁にお会いできなくなることは誠に残念ですが、また近くにお越しの際はお寄りください。お待ちしております

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鈴鹿腎クリニックのフットケアルームに、念願のエアコンを設置していただきました

今まで扇風機と空気清浄機で対応していました。

患者さまには大変ご不便をおかけして申し訳ございませんでした

とても快適空間になりましたので、どうぞフットケア中はのんびりとお過ごしください

フットチームは皆さんの足を守るために、フットケアルームにて、個別(透析患者)で爪切りを行っています

・自己にて爪切りが不可能な方

・視力障害がある方

・家人の協力が得られない方

・爪の変形がある方

足は第２の心臓です

足は生活していく上でとっても大切です

・痛い

・冷たい

・しびれる

・色がいつもと違う

どんな小さなことでも気になる事があればスタッフに相談してください

フットチームが対応致します

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透析中の抜針事故防止の取り組みとして、回路のテープ固定の強度を比較検証しました

回路固定で注意する事は

＊皮膚が剝がれやすい状態ではないか、しっかり観察。発汗が多い場合や軟膏を塗っている場合はしっかり手を洗ってもらい、内出血がないか確認します。

＊固定するテープは、肌の弱い患者さんやかゆみが出る患者さんには個々に合ったテープをなるべく使用します。

＊回路にゆとりを持ち、関節をまたがないよう、またシャントを圧迫しないように固定します。

テープの止め方にはいろいろな種類があります。

体動が多い患者さんや食事を摂られる患者さんには、より強度の高い固定方法を必要とします。

透析中の抜針は重篤な事故につながる危険性が高いため、回路の固定にも細心の注意を払わなければいけません。

このような勉強会を定期的に開き、抜針になりにくい回路固定を見直し検討して、医療事故防止に努めていきたいと思います

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四日市腎クリニックにて、透析患者さん対象の料理教室を開催しました

今回の献立は、

＊冷し肉ラーメン

＊かぼちゃサラダ

＊パインクッキー

麺類を食べるときのポイントです

１週間に１回以下！　注意して食べても体重は増えます。回数が多くならないようにしましょう！

スープやつゆは必ず残す!!

冷やし中華などの付属スープは半分だけ使う

めんつゆの目安　

●２倍濃縮：大さじ２杯　塩分2.1ｇ　

●３倍濃縮：大さじ１と小さじ１　塩分2.4g　

●ストレート：70ｍｌ　塩分2.3ｇ

つゆは麺の先に少し付ける程度にしておきましょう！　

香味野菜(ねぎ・しょうが・わさび・みょうが・しそ・ごま)を活用しましょう！

麺のみで食べない！　たんぱく質源・野菜と一緒に食べる！　

麺のみだと栄養が偏ります。疲労や高血糖の原因になります。

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当院の料理教室では管理栄養士と一緒に調理します

『こんな食べ方もありますよ～』

『それをたくさん食べるなら、他はこのように調節してくださいね～』

といろんな料理の工夫やアドバイスも聞くことができ、直接お悩みを相談できます

味加減、火加減や一人分の材料も実際に見せてもらえるので紙のレシピ(文字や数字)で見るよりも、とてもわかりやすいです
献立も、おうちでもまた作っていただけるような簡単なレシピを考案しています

※料理教室参加対象は、当院に通院中の透析患者さま・腎臓病患者さまとそのご家族になります

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『穿刺の時にうまくいかなかった、なかなか入らない』

そんな時によくエコーをもってくる事があると思います

当院では患者さんのベッドサイドですぐ出来るように、ハンディータイプのエコーを採用してます

しかしながらエコー操作ってなかなか難しいし、さらにそれを穿刺に応用するとなるとちょっと、、

そんな時は我々エコーチームの出番となります

少しでもスムーズに穿刺できるよう、全スタッフにハンディーエコーの指導を行っています

勉強会といっても話を聞いているだけでは眠くなってしまいます

かといっていきなり患者さんで実践ともいきませんよね

そんな時は模擬の血管を作成して実技をします

人の腕の代わりに使用するもの、それがこちらの食材『こんにゃく』です

こんにゃくの中の不純物が人の組織と非常に似ていて、こんにゃくに穴をあけて水を入れれば、なんと人の腕と血管にそっくりなのです

（でもにおいがちょっと、、、笑）

この模擬のこんにゃくを使用してエコー下穿刺の特訓をしました

スタッフからは口々に

『やってみるとなかなか難しいわ～汗』

『左右の手を別々に動かせないんだけど～』

などいろいろな声が聞かれました。

エコーチームは、いざという時に全てのスタッフがスムーズに扱えるようにこれからも全力でサポートしていきます

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透析回路のプライミング(透析を安全に行うための血液回路・ダイアライザの準備)の講義を行いました

新しいスタッフには手技をしっかりマスターしていただき、その他スタッフには手技が正しいか再確認するためです

正しく理解するまで繰り返し指導します

透析を安全に行う為にも、日頃より定期的に知識や手技を確認する必要があります

継続的に勉強会を行っていきたいと思います

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バスキュラーアクセス委員会、委員長の山下です

新入スタッフやベテランスタッフに対し再確認の意味も込めて『穿刺時の清潔不潔～シャント感染に関する講義』を実施しました

基本的な事が大部分でしたが、忘れているスタッフもみえていたので有意義ではあったかなと思っています

コロナ禍でなかなか院内勉強会を開催できない状況でしたが、今後も様々な勉強会を開催し知識やスキルアップに努めたいと思います

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 災害対策訓練の一環として、地震の揺れを体験できる地震体験車に来ていただきました

この地震体験車は三重県が管理・運営しており、消防署を通して申し込みする事で、防災意識向上目的に活用する事ができます。

数年前にも利用した経験がありますが、現在在職しているスタッフの約半分近くが、体験したことが無い事もあり、計画・実施しました

まずは、県の防災啓発専門員の方と鈴鹿消防署の職員の方から、オリエンテーションがありました。

かなりの猛暑であった事もあり、オリエンテーションとスタッフの待機は院内で行いました

オリエンテーションの中では、実際に地震が起こった際の避難場所や危険な場所の説明、もし避難する物がなかった場合の姿勢【だんごむし】の姿勢の練習が行われました

オリエンテーションの後、いよいよ地震体験です。

今回は、今後30年以内に来ると言われている【南海トラフ巨大地震】を想定した震度設定での地震体験でした。

震度に関しては、【震度4～6】、瞬間的に震度7まで発生する設定でした

実際に体験したスタッフは、

『南海トラフ大地震の想定震度を体験する事ができて良かった』

『想像以上の揺れ方でビックリしたし、怖いかも』

といった感想でした

実際に地震が起こった際には、スタッフは自分自身が怪我をしたり負傷したりすると、その後の患者さんへのフォローが困難になるため、まず身の安全を確保する事が重要となります

現在、院内でも定期的に災害訓練（火災・地震）を行っていますが、今回の体験により

【歩き回わったり、立ったままでいるのが難しい事】

【どういった場所が危険なので、どこに避けたら良いか？】

などを経験できたのではないのかなと思っています

今回の貴重な体験を今後の災害対策に活かして行きたいと思います

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鈴鹿腎クリニックの看護師、川岸です

看護学校の時の友人がこちらに勤めており、前の職場を退職する事を話した時に声をかけてもらいました

自宅かから近いので通勤に便利が良い事と、子供たちも大きくなり、クラブ活動や新しい事に挑戦する姿をみて、『私も新たな地で新しい事を始めたい！』と思い志望しました

透析看護は初めてですが、とても奥深いなと思いました。

患者さんとの関わり方が、すごく密な感じがします。

ゆっくりと時間をかけて関わっていける看護なので、少しづつ信頼関係を築いていけるよう頑張ります

宜しくお願いします